Generalidades del S. Endocrino

El S. endocrino es el conjunto de órganos, glándulas y tejidos corporales que poseen células / glándulas endocrinas, encargadas de la producción hormonal.

Está íntimamente ligado al S. nervioso (sistema neuroendocrino). Al igual que este, es un sistema regulador, pero actúa través de mensajeros químicos (hormonas) en lugar de impulsos nerviosos y tiene una respuesta más lenta, pero más duradera (minutos -> años).

Funciones

• Regulación del crecimiento y desarrollo corporal

• Regulación del desarrollo, maduración y funcionamiento de los órganos sexuales

• Regulación de determinados comportamientos

• Regulación de la homeostasis del organismo

• Regulación del metabolismo y funcionamiento de determinados tejidos

Glándulas endocrinas

Sus secreciones (hormonas) se liberan directamente al torrente sanguíneo y son transportadas hasta sus tejidos diana, Son:

1. Hipotálamo

2. Hipófisis o glándula pituitaria

3. Epífisis o glándula pineal

4. Glándula tiroides

5. Glándula paratiroides

6. Glándulas suprarrenales

7. Páncreas endocrino

8. Ovarios / Testículos

Otros: corazón, timo, riñón, grasa, músculo, tracto digestivo, hígado endocrino, placenta.

Eje hipotálamo-hipofisario

Anatomía

Es el sistema efector para la respuesta endocrina. Lo forman:

Hipófisis o glándula pituitaria

Pequeña glándula localizada en la silla turca del hueso esfenoides, rodeada por un engrosamiento de la duramadre denominado diafragma selar. Se divide en hipófisis anterior (adenohipófisis) y posterior (neurohipófisis)

Lo rodea una estructura osteofibrosa, denominada celda hipofisaria.

• Parte fibrosa: recubrimiento completo - duramadre por la parte superior (diafragma selar) y la pared media del seno cavernoso por la parte lateral

• Parte ósea: silla turca - límite anterior, posterior e inferior. También es límite inferior el seno esfenoidal, constituyendo la vía de acceso quirúrgico.

Hipotálamo

Región cerebral situada en la parte inferior del 3er ventrículo, por encima del quiasma óptico.

Ambas se unen mediante el infundíbulo.

Desarrollo embrionario

Desarrollo del hipotálamo

Deriva de las paredes laterales del diencéfalo (una de las 2 divisiones del prosencéfalo).

Las paredes laterales del diencéfalo están formadas por 2 placas alares y surco hipotalámico, que divide las placas en dorsal (tálamo) y ventral (hipotálamo).

Desarrollo de la hipófisis

Tiene doble origen embrionario (es la fusión de 2 proyecciones ectodérmicas de distinto origen):

• La neurohipófisis se desarrolla a partir del neuroectodermo del diencéfalo, que dará lugar al infundíbulo.

• La adenohipófisis se desarrolla a partir del ectodermo bucal, que dará lugar a la Bolsa de Rathke (prominencia ectodérmica de la cavidad oral primitiva).

Aparece en la 3ª semana de desarrollo como un divertículo hipofisario, que crece dorsalmente hacia el divertículo neurohipofisario (primordio infundibular), que a su vez crece ventralmente.

Hacia el final de la 6ª semana, el contacto entre el infundíbulo y la bolsa de Rathke es muy estrecho y esta última pierde conexión con la cavidad oral (ectodermo bucal).

En las semanas 11-16, la hipófisis adquiere su conformación definitiva con sus lóbulos anterior (adenohipófisis) y posterior (neurohipófisis), el infundíbulo y la eminencia media.

Vascularización

Las hormonas secretadas por el hipotálamo para modular la acción adenohipofisaria son liberadas directamente en los capilares de la eminencia media para ser transportados hasta la adenohipófisis. Por ello, el sistema porta hipotálamo-hipofisario es especialmente relevante.

Sistema porta hipotálamohipofisario

Proviene de 2 ramas de la arteria carótida interna: la arteria hipofisaria superior y la arteria hipofisaria inferior.

Las hormonas hipotalámicas se sintetizan en los cuerpos neuronales y son transportadas por los axones hasta la eminencia media. Desde allí, son liberadas a una red de capilares (plexo primario) derivado de la arteria hipofisaria superior. Los capilares confluyen en vénulas (venas portales hipofisarias) que se dirigen a la adenohipófisis y originan una segunda red de capilares en la propia adenohipófisis (plexo secundario).

Esta segunda red acaba en venas hipofisarias eferentes que van al seno cavernoso.

Los capilares derivados de la arteria hipofisaria inferior son menos numerosos y confluyen en una red de venas (plexo capilar del proceso infundibular) que acabará drenando en venas hipofisarias eferentes hacia el seno cavernoso.

La arteria hipofisaria superior se ramifica en el espacio subaracnoideo situado alrededor del tallo hipofisario y termina en un asa de capilares en la eminencia media. Estos capilares tienen un epitelio fenestrado que facilita la difusión de los péptidos hipotalámicos. Así, los capilares confluyen para formar 6-10 venas rectas que constituyen la principal irrigación para la adenohipófisis.

La neurohipófisis es irrigada totalmente por la arteria hipofisaria inferior.

El drenaje venoso es realizado por los vasos perihipofisarios eferentes.

Inervación

La inervación de la hipófisis por parte del hipotálamo se divide en 2 grupos:

• Neuronas que inervan directamente la neurohipófisis desde los distintos tractos.

• Neuronas que inervan los capilares de la eminencia media/tallo infundibular

Apuntes clínicos

Acromegalia y gigantismo

Producción exagerada de hormona del crecimiento (GH), que causa crecimiento exagerado de los huesos y partes blandas corporales.

La causa más frecuente son los adenomas hipofisarios funcionantes (productores de GH).

Si el exceso de GH ocurre antes del cierre epifisario, el cuadro clínico se llama GIGANTISMO.

Si el exceso de GH ocurre después del cierre epifisario, el cuadro clínico se llama ACROMEGALIA.

Enanismo hipofisario

Retraso del crecimiento en la infancia por bajos niveles de hormona de crecimiento (GH).

Su causa puede ser congénita o adquirida (radioterapia craneal, neurocirugía), aunque en la mayoría de casos es desconocida.

Su principal causa congénita es el craneofaringioma, tumor originado a partir de la bolsa de Rathke que se ubica en la silla turca o a lo largo del tallo de la hipófisis y provoca oanhipopituitarismo (reducción en la producción de GH)

Adenoma de hipófisis

Tumor de la hipófisis.

Según su tamaño se clasifica en microadenoma (<1cm) o macroadenoma (>1cm) y, según su capacidad de secreción hormonal en funcionante o no funcionante.

Es el 3er tumor más frecuente en el SNC.

Epífisis / glándula pineal

Anatomía

Pequeña estructura neuronal situada en el epitálamo, adosada al techo del 3er ventrículo, en la línea media, entre los 2 colículos superiores.

Está cubierta por piamadre y no tiene barrera hematoencefálica.

Es una masa de neuroglia y pinealocitos (células secretoras) que secreta principalmente melatonina.

Desarrollo embrionario

Origina de la porción caudal del diencéfalo dorsal.

Tiene 3 fases de desarrollo:

• Fase morfogenética: esbozo inicial entre las comisuras habenular y posterior (receso pineal).
• Fase proliferativa: migración de los diferentes precursores celulares de la glándula en estado adulto.
• Fase de hipertrofia glandular: glándula madura, en la que se distinguen 2 zonas: medular y cortical.

Vascularización

• Arteria cerebral posterior
• Arterias coroideas posteriores
• Vena cerebral magna

Inervación

• Ganglio Cervical Superior (simpático)
• Ganglio ótico y pterigopalatino (parasimpático)

Glándula tiroides

Desarrollo embrionario

Glándula paratiroides

Glándulas suprarrenales o adrenales

Apuntes clínicos

Tablas resumen

Desarrollo embrionario del eje hipotálamo-hipofisario

Desarrollo embrionario
		Derivado de	Estructuras que forman	Sem. de desarrollo que aparece	Sem. de terminación del desarrollo
Hipófisis	Neurohipófisis	Neuroectodermo del diencéfalo	Infundíbulo	3ª semana	Semanas 11-16
	Adenohipófisis	Ectodermo bucal	Bolsa de Rathke
Hipotálamo		Paredes laterales del diencéfalo; placa ventral			8ª semana

Sistema porta hipotálamo-hipofisario

Sistema porta hipotálamo-hipofisario
	Estructuras que forma	Drenaje	Estructuras que irrigan
Arteria hipofisaria superior	Plexo primario	Venas hipofisarias eferentes hacia el seno cavernoso	Adenohipófisis
	Plexo secundario (venas portales hipofisarias)
Arteria hipofisaria inferior	Plexo capilar del proceso infundibular		Neurohipófisis
			Pars intermedia

Núcleos y zonas del hipotálamo

Núcleos y zonas del hipotálamo
Zona	Núcleo	Acción	Hormonas	Acción hormonal
Preóptica	N. preóptico medial	La ingesta, actividades reproductoras y locomoción.	Hormona liberadora de la gonadotropina
	N. preóptico lateral
	N. periventricular preóptico
Rostral (supraóptica, anterior)	N. supraquiasmático	Ajuste del ritmo circadiano, “reloj biológico” del cuerpo, sistema de amplificación de inf. hacia la glándula pineal.
	N. supraóptico	Regulación de la temperatura corporal (respuesta al calor) con respuestas reguladas por el SN parasimpático: bradicardia, hipotensión, etc.	Antidiurética (ADH) Oxitocina	ADH: Balance electrolítico
	N. paraventricular			Oxitocina: Contracción del músculo uterino y cél mioepiteliales que rodean los alveolos de las glándulas mamarias
	Área perifornical	Reacciones viscerales del dolor, mecanismos de sueño y conductas alimentarias por neuronas con el péptido orexina
	Área hipotalámica lateral	Regulación de la ingesta (centro del hambre)
Medial (tuberal)	N. dorsomedial	Conducta emocional (agresividad / defensa), volumen corporal, termogénesis y regulación cardial
	N. ventromedial	Regulación de la ingesta (centro de la saciedad)	Hormonas liberadoras de hormonas producidas en la adenohipófisis
	N. arqueado	Principal productor de hormonas o factores liberadores
Caudal (mamilar)	N. mamilares	Procesos de la memoria
	N. posteriores	Regulación de la temperatura corporal (respuesta al frío) con respuestas reguladas por el SN simpático: taquicardia, hipertensión, etc.

Irrigación e inervación de los principales secretores hormonales

Irrigación e inervación de los principales secretores hormonales

Vascularización

Rama de:

Drenaje venoso

Rama de:

Inervación

Hipotálamo

Ramas anteriores y posteriores del p. de Willis

Unión de a. carótidas internas, a. vertebrales

Seno cavernoso

N/A

Compleja, por parte del cerebro

A. Hipofisaria superior

A. carótida interna (C6)

Hipófisis

Adenohipófisis

A. hipofisaria superior

A. carótida interna (C6)

V. perihipofisarios eferentes

N/A

Neuronas que inervan directamente la neurohipófisis desde los distintos tractos.

Neurohipófisis

A. hipofisaria inferior

A. carótida cavernosa (A. carótida interna)

Neuronas que inervan los capilares de la eminencia media/tallo infundibular

Pars intermedia

Epífisis / glándula pineal

A. cerebral posterior

A. Basilar

V. cerebral magna

Unión de las v. cerebrales internas

Ganglio cervical superior (simpático)

A. coroideas posteriores

A. Cerebral posterior

Ganglio ótico y pterigopalatino (parasimpático)

G. Tiroides

A. tiroidea superior

A. carótida externa

V. tiroidea superior

V. yugular interna

Ramas superior, media e inferior del ganglio cervical (simpático)

A. tiroidea inferior

A. Subclavia

V. tiroidea media

V. yugular interna

Rama glandular anterior

A. tiroidea superior

V. tiroidea inferior

V. braquiocefálica

Rama glandular posterior

A. tiroidea superior

N. Vago (X) (parasimpático) -> - N. Laríngeo recurrente -N. Laríngeo superior

G. Paratiroides

Glándulas inferiores

A. tiroidea inferior

A. Subclavia

V. tiroideas (superior, media e inferior)

N/A

Glándulas superiores

A. tiroidea superior

A. carótida externa

G. Suprarrenales (A. y V. izquierdas y derechas)

A. Frenícas inferiores

A. aorta abdominal

V. suprarrenales

V. renales

Plexo celíaco

A. Suprarrenales medias

N. esplácnicos

A. Suprarrenales inferiores

A. renales

Desarrollo embriológico de los principales secretores hormonales

Desarrollo de los principales secretores hormonales
				Origen		Fases	Desarrollo
Hipotálamo				Paredes laterales del diencéfalo (placa ventral)		3ª S.	N/A
						8ª S.
Hipófisis		Adenohipófisis	P. Distal	Ectodermo bucal	Pared anterior de la bolsa de Rathke	3ª S.	Aparece el divertículo hipofisario y crece dorsalmente hacia el divertículo neurohipofisario (primordio infundibular), que crece ventralmente.
			P. Tuberal		Pared lateral de la bolsa de Rathke
			P. Intermedia		Pared posterior de la bolsa de Rathke
		Neurohipófisis		Neuroectodermo del diencéfalo	Infundíbulo	6ª S.	El contacto infundíbulo- bolsa de Rathke es muy estrecho y esta pierde conexión con la cavidad oral (ectodermo bucal).
						11-16ª S.	La hipófisis adquiere su conformación definitiva con sus lóbulos anterior (adenohipófisis) y posterior (neurohipófisis), el infundíbulo y la eminencia media
Epífisis / glándula pineal				Porción caudal del diencéfalo dorsal		Morfogenética (4ª S.)	Esbozo de las comisuras habenular y posterior
						Proliferativa (14ª S.)	Migración de los precursores
						Hipertrofia glandular (17-21ª S.)	Partes maduras (medular y cortical) definidas
G. Tiroides				Engrosamiento endodérmico (divertículo tiroideo) en la línea media de la faringe primitiva.		3ª S.	Aparición del divertículo tiroideo
						4ª S.	Invaginación, bilobulación. Se conecta con la lengua por el conducto tirogloso
						5ª S.	Crecimiento y reposición. Morfología de 2 lóbulos conectados por itsmo.
						7ª S.	Morfología (2 lóbulos, lóbulo piramidal e itsmo) y posición definitivos
G. Paratiroides	Glándulas inferiores			Epitelio del ala dorsal del 3er par de bolsas faríngeas.		5ª-6ª S.	Formación de los primordios.
	Glándulas superiores			Epitelio del ala dorsal del 4o par de bolsas faríngeas
	Timo			Porción ventral del epitelio del ala dorsal del 3er par de bolsasfaríngeas.		Final 6ª S.	Las estructuras formadas adquieren sus posiciones definitivas.
	Cuerpo ultimobraquial (células parafoliculares)			Porción ventral del epitelio del ala dorsal del 4to par de bolsas faríngeas.
G. Suprarrenales		Corteza		Mesodermo		5ª-6ª S.	Proliferación de células mesodérmicas, que constituyen la corteza primitiva. Células del neuroectodermo se diferencian en células cromafines (endocrinas) que migran a la corteza
		Médula		Ectodermo		7ª-8ª S.	Las células cromafines entran a la corteza para formar la médula suprarrenal. La corteza se comunica en este periodo con el polo superior del riñón.
						20ª S.	La médula suprarrenal adquiere su posición definitiva.
						30ª S.	Se diferencian dos capas de la corteza (glomerular y fascicular).
						Nacimiento	Separación de la glándula suprarrenal y el riñón.
						3 años de vida	Aparición de la capa reticular de la corteza.